Entenda mais sobre o refluxo das veias safenas.
Quantas veias safenas eu tenho?
Quatro. Temos em cada perna a veia safena magna, que se estende pela face medial de toda a perna desde a virilha até o tornozelo, e a veia safena parva, que se estende pela face posterior da perna, desde a dobra do joelho até o tornozelo.
Ambas são passíveis de apresentarem refluxo, sendo a veia safena magna mais frequentemente acometida.
O que é o refluxo das veias safenas?
Causado principalmente por herança genética (além dessa, fator hormonal e traumas), o refluxo das veias safenas ocorre quando há alteração na parede das veias ou incompetência das valvas, cuja função é determinar o retorno do sangue para o coração, impedindo que o sangue retorne para o pé pela ação da gravidade.
Isso resulta no acúmulo do sangue nas regiões mais baixas (pé e tornozelo), podendo provocar o inchaço nas pernas e nos pés e a dilatação de outras veias, que se tornam varicosas.
Como diagnosticar o refluxo das veias safenas?
Grande parte das vezes não é possível diagnosticar o refluxo das veias safenas clinicamente, sendo necessária a realização do exame ecodoppler venoso (saiba mais sobre o exame clicando aqui).
No entanto, no exame físico, o angiologista pode suspeitar que há refluxo das veias safenas em casos de varizes mais grossas em topografia de face medial da perna e da coxa e em casos de sintomas mais intensos.
Quando retirar as veias safenas?
Nem todas as vezes em que há refluxo das veias safenas é necessária a sua retirada. Dependendo da localização do refluxo (na perna ou na coxa) e da extensão da veia comprometida, o cirurgião vascular pode optar pela preservação das safenas, retirando somente as varizes próximas ou então pode optar pela sua retirada parcial ou total.
Quando não há refluxo das veias safenas, a sua retirada não está indicada, independente da quantidade de varizes ou sintomas referidos pelo paciente.
Quais as técnicas disponíveis para o tratamento das veias safenas?
Cirurgia convencional
Faz-se um pequeno corte de aproximadamente 1 a 3cm nas duas extremidades da veia safena (acima e abaixo) que então é retirada por uma das incisões.
Endolaser
Faz-se uma pequena punção na perna, por onde é introduzida a fibra óptica por dentro da veia safena guiada por ultrassom. Essa fibra provocará a termoablação e posterior fibrose da veia safena sem retirá-la. Nesse caso não há corte.
Injeção de Espuma densa
Faz-se de uma a três punções na perna e na coxa, por onde é injetada a espuma densa guiada por ultrassom. A espuma será absorvida pelas células da parede da veia causando sua posterior fibrose. Para isso, podem ser necessárias mais de uma sessão. Nesse caso não há corte e pode ser realizado em consultório.
Veia safena faz falta após retirada?
Não. Com a retirada as veias safenas, as veias profundas aumentarão o fluxo de sangue de forma compensatória sem prejuízos para a circulação sanguínea de retorno.
Autoria:
Dra Karolina Frauzino é Médica Cirurgiã Vascular em Brasília-DF, dedicada ao tratamento de doenças venosas, Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular e possui Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.